AXILA: CONTENIDO ARTERIAL

Eje Vascular Arterial de la Axila:

Está formada por la arteria axilar, que se extiende desde el tercio medio del borde posterior de la clavícula o la cara superior de la 1º costilla, hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor o del dorsal ancho.

En su trayecto ésta arteria es cruzada por el músculo pectoral menor, de tal modo que se puede considerar tres segmentos: pre-pectoral, retro-pectoral y post-pectoral.

Las ramas pues se las puede clasificar, según el segmento del cual nacen:

a) arterias del segmento pre-pectoral: torácica superior y el tronco acromiotorácico o tóracoacromial.

b) arterias del segmento retro-pectoral: mamaria externa o torácica lateral.

c) arterias del segmento post-pectoral: subescapular o escapular inferior, circunflejas humerales una anterior y otra posterior, que pueden nacer de un tronco común.

Desde el punto de vista quirúrgico, se consideran a éstos segmentos como los más importantes para su ligadura, sin que ésto lleve a la pérdida de irrigación en el miembro superior.

AXILA: Límites

PAREDES de la AXILA:

La axila, es una región en forma de fosa piramidal cuadrilátera, donde su vértice se halla seccionado y su base está formado por la piel que adopta la forma de hueco y que puede estar poblada por vello axilar.

Sus paredes, son: anterior, posterior, interna y externa, ésta última es la de menor superficie.

Pared Anterior: está formada por la clavícula y dos planos musculares: a) el plano superficial, lo forma el músculo pectoral mayor, y b) el plano profundo los músculos, pectoral menor y subclavio. Por su puesto todos cubiertos por sus respectivas hojas aponeruróticas.

Pared Posterior: en ella participan la cara anterior de la escápula y un único plano muscular, en el que participan de arriba hacia abajo; el subescapular (el de mayor superficie), el redondo mayor y el dorsal ancho (éstos últimos en relación con el borde inferior de la escápula).

Pared Interna o Medial: está conformada por el serrato mayor (principalmente), las costillas y los intercostales externos.

Pared Externa o Lateral: en ella participan el borde medial del hueso húmero y el músculo corarobraquial y la porción corta del bíceps.

El Vértice: se encuentra limitado por la clavícula (hacia adelante), el borde superior de la escápula (por detrás) y la 1er costilla (medialmente). 

La Base: está constituida por la aponeurosis axilar, el tejido adiposo y la piel.

pared anterior primer plano

pared anterior segundo plano

pared anterior reclinada deja ver el resto de las paredes y el contenido axilar

El Miembro Inferior

Presenta desde el punto óseo las mismas características que el miembro superior, con la salvedad de que sus dimensiones son mayores, así como las masas musculares.

Desde el punto de vista evolutivo, no es tan espectacular, pues sigue conservando su carácter, de instrumento de escape y/ persecución según el caso (presa/depredador) y por tanto la necesidad de músculos fuertes y resistentes como los glúteos, cuadríceps, isquiosurales; que permiten una carrera fuerte, que se ve disminuida por el apoyo de gran parte del pie; los bípedos corredores, como el avestruz en general, apoyan las puntas de sus dedos o pezuñas.

Pero el ser humano siempre tiende a diferenciarse del resto de los animales y es así que, también ha logrado utilizar sus miembros inferiores para expresar arte, como en el baile, ya que existe tanta diversidad de danzas como de pueblos.

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El Miembro Superior

Este sector de la anatomía, está dotado de huesos largos que actúan como palancas permitiendo ejercer fuerza (elevar objetos con cierto peso), realizar movimientos en todos los planos por la combinación de distintas articulaciones que, en su totalidad son diartrosis (sinoviales).

En la región de la mano, principalmente en el carpo, se ubican huesos cortos, que permiten soportar y trasmitir presiones (pararse sobre las manos o al caer protegerse con ellas).

El miembro superior y en especial la mano ha permitido un salto evolutivo, gracias a la aparición del movimiento de oposición del dedo pulgar. Es así que éste segmento corporal adquiere una nueva dimensión, que permitirá al ser humano expresarse desde épocas remotas, tanto en el arte (pintar), como en lo afectivo (acariciar), en lo intelectual (escribir), en lo social (saludar); es decir que representa algo más que un simple sector del aparato locomotor.

El Corazón: El Ventrículo Izquierdo

El ventrículo izquierdo; se caracteriza por poseer paredes muy desarrolladas y su cavidad es reducida, en comparación con el ventrículo derecho, y su vértice se corresponde con la punta del corazón. Si bien también presenta una forma prismática triangular, está levemente aplanada. En su base, se ubica el orificio aurículoventricular izquierdo, donde se halla, la válvula bicúspides, con sus dos valvas:

El Corazón: El Ventrículo Derecho

Ésta cámara o cavidad cardíaca, tiene forma de prisma triangular donde se pueden distinguir las siguientes caras: anterior o condroesternal, inferior o diafragmática, izquierda o septal, y una base, derecha y posterior, donde se ubica el orificio aurículoventricular derecho, con la válvula tricuspídea.

En su interior se observan estructuras musculares y tendinosas, que conectan a las válvulas de la tricúspides con las paredes del ventrículo, o relacionan una pared con otra, o simplemente son puentes musculares en una pared.

Las valvas de la tricúspides se clasifican según su proximidad a las paredes, en: anterior (superior) muy amplia, interna (septal) muy reducida y la inferior (posterior) también reducida. De cada valva emergen una serie de cuerdas tendinosas que van a fijarse  a una o varias eminencias musculares, que son los pilares de 1er orden, cuyas bases se implantan en las respectivas paredes.

Los pilares de 2do orden, son estructuras musculares que relacionan a distintas paredes, como por ejemplo, la banda septal o moderadora (de Ring) o fascículo arqueado (de Testut) o bandeleta arciforme (de Poirier), o trabécula septomarginal, que conecta la pared septal con la pared anterior. En su espesor se encuentra la rama derecha del haz de His. Otro pilar de 2do orden es el pilar del cono (de Luschka), que une la base con la pared septal.

Los pilares de 3er orden, son relieves a modo de puentes en una misma pared.

El Corazón: la aurícula derecha

La aurícula derecha, es la que recibe la sangre venosa desde las venas cavas, superior e inferior, es decir el retorno venoso de todo el cuerpo. Ésta cavidad, se encuentre limitada por las siguientes paredes: anterior, posterior o septal, lateral, medial, superior o techo e inferior o piso.
Pared Posterior o Septal: separa la aurícula derecha de la aurícula izquierda (póstero-media), en ella se encuentra una depresión central, el foramen oval, rodeado por el limbo o anillo de Viussens, que en estadíos embrionario permite la comunicación interauricular, situación que puede persistir y constituir una situación patológica.
Pared Superior: en ella encontramos la desembocadura de la vena cava superior y la orejuela.
Pared Inferior: aquí hallamos la desembocadura de la vena cava inferior, con su válvula (de Eustaquio) que es incompleta. Algo más medial, si sitúa el orificio del seno coronario, con la válvula (de Tebesio) del seno.
Pared Medial: casi completamente ocupada por el orificio tricuspídeo y sus valvas superior, interna e inferior.
Pared Lateral: está recorrida por sulcus terminalis, tendido entre los bordes laterales de ambas cavas; delimita una zona posterior lisa que se continúa con la pared posterior, y una zona anterior rugosa, plagada de músculos trasversales.
 Pared Anterior: se corresponde con los cartílagos costales y se halla tapizada por músculos provenientes de la pared lateral.

El corazón

Es un órgano formado por tejido muscular especializado, denominado "miocardio", que posee propiedades diferentes a los otros tipos de tejidos musculares.

Las cuatro propiedades del miocardio, son: batmotropismo, es la exitabilidad; cronotropismo, es el automatismo; inotropismo, es la contractilidad y dromotropismo, es la conductibilidad.

El miocardio se sostiene sobre un esqueleto de tejido conectivo de configuración elicoidal y que tambien se encarga de formar los anillos y las válvas de las válvulas cardíacas. 

La forma: en el cadáver es un cono aplanado. In situ y abierto el pericardio, es más bien un prisma triangular, donde se reconocen 5 caras; derecha, izquierda, anterior (esternocostal), inferior (diafragmática) y posterior (base). Posee 3 bordes, que son: posteroinferior (entre la cara izquierda e inferior), anteroinferior (entre la cara anterior e inferior) y superoizquierdo (entre la cara izquierda y la anterior).
El Color: es entre rosado claro y rojo oscuro, con líneas y placas adiposas.
El Volumen: según Laennec, se compara al tamaño del propio puño; según Bizot, en el hombre, tiene una longitud de 95 a 105 cm y un ancho de 105 a 119 cm; y en la mujer, tiene una longitud de 87 a 105 cm y un ancho de 96 a 105 cm.
El Peso: para Clendenning, en el hombre es de 272 a 312 gr y en la mujer, de 272 a 286 gr.
Topográficamente: podemos situarlo por delante de las vértbras cardíacas (de Giacomini), que son de T4 a T8;  de las que está separado por el esófago y la Aorta.
Medios de Fijación: son los grandes vasos (aorta, arteria y venas pulmonares, las venas cavas), el pericardio y sus inserciones diafragmática, vertebrales, esternales y sus pliegues sobre los grandes vasos.