Circulación Mayor y Circulación Menor

Al referirnos a la circulación, estamos simplemente destacando el camino que realiza la sangre en nuestro cuerpo. Con fines didácticos suele hablarse de un circuito mayor y otro circuito menor, que se encuentran conectados en serie.

Circuito Mayor o Sistémico

Constituido entre el corazón (el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha) y los diferentes tejidos y órganos del cuerpo.

La sangre (oxigenada) con alta concentración de oxígeno, contenida en el ventrículo izquierdo, al contraerse éste, sale por la arteria Aorta y por medio de sus ramas se distribuye por todo el cuerpo. A nivel de los tejidos, es decir, en los capilares, el oxígeno sanguíneo es cedido a las células de aquellos tejidos y desde éstos el dióxido de carbono y otros deshechos es volcado en la sangre (carboxigenada), así la porción venosa del capilar retoma su camino para confluir en las venas cavas (superior e inferior) y finalmente vacía ésta sangre en la aurícula derecha.

En resumen: ventrículo izquierdo-aorta-capilares-tejidos-capilares-venas-venas cavas-aurícula derecha.

Circuito Menor o Pulmonar

Está comprendido entre el corazón (ventrículo derecho y aurícula izquierda) y los pulmones.

De modo tal que la sangre carboxigenada que llegó a la aurícula derecha (fin del circuito mayor), pasa al ventrículo derecho y por la arteria pulmonar que luego se divide en dos ramas, llega a los pulmones y en sus capilares se produce la hematosis, es decir el intercambio gaseoso, cediendo el dióxido de carbono al alvéolo pulmonar y toma de él el oxígeno que regresa por las venas pulmonares (sangre oxigenada) hacia la aurícula izquierda desde donde pasa al ventrículo izquierdo (inicio del circuito mayor).

En resumen: ventrículo derecho-arteria pulmonar-capilares pulmonares-venas pulmonares-aurícula izquierda.

Divisiones del Mediastino

La región del mediastino ha sido objeto de estudio por autores diversos, donde cada uno propuso una forma de subdivisión. En nuestro medio (Argentina) durante mucho tiempo se ha seguido la clasificació del Dr. Martínez y en los últimos años se ha ido afianzando la división "anatómica", bajo criterios aceptados internacionalmente. Es por lo tanto que desarrollaremos ambas visiones.  

División de Martínez: sobre la base supuesta de los conocimientos de los límites de la región, vamos a dividir a ésta en 9 sectores, que son el resultado de la intersección de 2 planos coronales o verticofrontales y de 2 planos axiales o transversales.

1-El plano axial superior  (a) pasa rasante a la cara superior del arco (cayado) aórtico. Divide al mediastino en superior y medio.

2-El plano axial inferior (b) pasa rasante a la cara inferior de las venas pulmonares inferiores. Divide al mediastino en medio e inferior.

3-El plano frontal ventral o anterior (c), pasa rasante a la cara anterior del corazón y los grandes vasos que salen o llegan superiormente. Divide al mediastino en anterior o previsceral y visceral.

4-El plano frontal dorsal o posterior (d), pasa rasante a la cara posterior del esófago. Divide al mediastino en visceral y retrovisceral o posterior.

Nos quedan entonces: un sector mediastinal superior previsceral (1), un sector mediastinal superior visceral (2), un sector mediastinal superior retrovisceral (3), un sector mediastinal medio previsceral (4), un sector mediastinal medio visceral (5), un sector mediastinal medio retrovisceral (6), un sector mediastinal inferior previsceral (7), un sector mediastinal inferior visceral (8) y un sector mediastinal inferior retrovisceral (9).

División Anatómica: aquí hallamos solo tres planos de división uno axial y dos coronales o frontales.

I) un plano horizontal/axial (a),que une el ángulo esternal (de Luy) con el disco intervertebral entre T3 y T4 ó borde superior de T4, quedando dividido en un mediastino superior (1) y un mediatino inferior.

Es entonces el mediatino inferior que se subdivide por los planos:

A) coronal anterior o pre-cardíaco (b) en mediatino anterior (2) y mediastino medio (3).

B) coronal posterior o retrocardíaco y pre-esofágico (c), en mediastino medio (3) y mediastino posterior (4).

El Mediastino

El Mediastino, es una región ubicada en el centro o plano medial de la cavidad del tórax. Sus límites son: 1) lateralmente (hacia ambos lados), las caras internas o mediastínicas de los pulmones; 2) inferiormente, la cara superior (porción central tendinosa o centro frénico o "espejo de Von Helmont") del músculo diafragma; 3) superiormente, el opérculo torácico enmarcado por la 1er. vértebra torácica (T1), la 1er costilla de cada lado y el manubrio esternal.

En ésta región se encuentran, la porción inferior de la tráquea y sus divisiones, es decir los bronquios fuentes o prinicipales derecho e izquierdo, como también las divisiones de éstos, los bronquios lobares (por lo menos un tramos de ellos); por detrás de las vías aéreas se halla el esófago y pegado a las caras anteriores de los cuerpos vertebrales se sitúan las venas ácigos y hemi-ácigos, así como el contucto torácico.

El resto de la región por debajo de la vía aérea está ocupada por el corazón y los vasos arteriales y venosos que salen y llegan respectivamente a él.

esquema anatómico en cucyo centro se enmarca el mediastino

corte anatómico axial donde se observa la zona central o mediastino

TC donde se observa la zona central isodensa(grisácea), correspondiente
al mediastino rodeada por áreas hipodensas (negras) correspondientes a los pulmones